低钠血症概述: 症状、原因、诊断、治疗和应对

低钠血症是一种严重的疾病,当血液中的钠含量低于正常范围时会导致这种情况。我们的身体含有多种电解质,包括矿物质钠。钠对于帮助您的身体保持足够的体液平衡、调节血压以及促进神经和肌肉的功能是必需的。

我们的身体在我们吃的食物和喝的饮料中获取钠。我们往往会在汗水和尿液中丢失矿物质。此外,某些情况、疾病和药物会影响钠从体内排出的速度。

当您的钠水平低于135 毫当量/升 (mEq/L) 时,可能会发生低钠血症。正常范围在 135 和 145 mEq/L 之间。在细胞水平上,如果细胞外钠含量不足,水就会进入细胞内部,导致细胞膨胀。这种肿胀会导致危及生命的症状,尤其是当它影响脑细胞时。

症状

如果一个人患有轻度低钠血症,可能没有任何明显的体征或症状与之相关,或者症状最初可能很微妙。如果钠流失进展或迅速下降,可能会出现几种症状,包括:

  • 性格变化,如困惑、易怒、烦躁或脾气暴躁

  • 疲劳、嗜睡和嗜睡

  • 头痛

  • 抽搐和癫痫发作

  • 感到恶心或呕吐

  • 低血压

  • 食欲下降

  • 感觉虚弱

  • 肌肉痉挛和痉挛

  • 失去知觉或昏迷


原因

钠水平的变化可以通过三种主要方式发生:

  1. 正常容量性低钠血症:该术语是指体内总水分增加,但钠含量不变的情况。

  2. 高血容量性低钠血症:在这种情况下,身体的水和钠水平都会上升,但水水平的上升程度要大于钠。

  3. 低血容量性低钠血症:这描述了体内水和钠的损失。然而,排出的钠比水多。

有多种因素可能导致改变体内水钠平衡的条件。它们包括:

  • 腹泻

  • 覆盖身体大部分部位的烧伤 

  • 出汗

  • 过度呕吐

  • 喝太多水,尤其是在马拉松等激烈的活动中

  • 某些药物,特殊性利尿剂

  • 影响肾脏和肾功能受损的疾病

  • 艾迪生病,一种自身免疫性疾病,会影响身体制造维持钠水平的激素的能力

  • 肝硬化等肝脏问题

  • 充血性心力衰竭 (CHF)

  • 抗利尿激素分泌不当综合征 (SIADH),一种产生过多抗利尿激素 (ADH) 导致水潴留和身体排泄能力下降的综合征

轻度至中度低钠血症

如果您的钠水平在轻度或中度范围内,医生可能会建议您限制饮水量,以便您的身体可以开始重新平衡液体水平。如果低钠的原因与饮食有关、您摄入的水过多或您正在服用利尿剂,则可以使用这种方法。由于利尿剂会导致您失去过多的钠,因此您的药物可能需要微调以提高钠水平。

严重低钠血症

如果您出现严重的低钠血症,则需要进行更积极的治疗。一些可以帮助您将钠恢复到最佳范围的选项包括:

  • 静脉 (IV) 液体:这种疗法通常发生在医院环境中。通过静脉将富含钠的液体逐渐注入您的静脉,直至达到理想的钠水平。您可能会被要求在医院停留几天,以确保低钠血症得到解决并且您的血液水平稳定。

  • 药物:处方药可能有助于纠正低钠血症,因为它可以帮助您的身体在排出多余液体的同时保留钠。其他药物,如抗恶心或缓解疼痛的药物,可以帮助控制低钠症状。

  • 透析:在肾功能受损的情况下,透析可能是帮助您的肾脏清除废物和多余水分的必要步骤。


如何应对

应对任何医疗状况都可能有点让人不知所措,但在这种情况下,您可以采取措施帮助自己或亲人。

您可以通过列出您可能遇到的任何异常症状的清单来帮助促进快速诊断,并记下您出现这些症状的时间。

记录任何药物,包括处方药和非处方药,以及您可能正在服用的任何草药和补充剂,您提供给医生信息可以帮助他们了解正在发生的事情以及发生的原因。

最后,了解尽可能多的详细信息,以避免这种情况再次发生。

粤ICP备2021116590号